Оценка влияния приверженности рекомендациямпо профилактике остеопороза на минеральнуюплотность костей предплечья и частоту коморбиднойпатологии в лечении остеопороза

Материалы и методы. В проспективную когорту включены 404 женщины в возрасте от 47 до 59 лет, имевшие факторы риска ОП. Оценку МПК дистального отдела предплечья проводили с помощью рентгеновской абсорбциометрии. Приверженность выполнению рекомендаций оценивали с помощью анкеты. Учитывали коморбидную патологию.
Результаты. Первую группу составили 276 женщин, не соблюдавших рекомендации. Вторую - 128 человек, изменивших свой образ жизни и получавших рекомендованные дозы кальция и витамина D. За два года в первой группе возросла частота ИБС, хронической сердечной недостаточности (ХСН) и доля лиц (χ2 = 6,986; р = 0,017), у которых МПК снизилась. Во второй группе значимо снизился риск развития артериальной гипертонии, ИБС, ХСН и нарушений обмена углеводов.
Заключение. Для достижения клинически значимых результатов необходимо постоянное взаимодействие врача и пациентки для обеспечения приверженности выполнению рекомендаций.

остеопороз, профилактика, приверженность

1. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: российские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004; (приложение): 8-18.

2. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации, разработаны Комитетом экспертов ВНОК. Приложение к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. 28.

3. Клинические рекомендации. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов. / Под ред. О.М. Лесняк. ГЭОТАР-МЕД, 2006. 176.

4. Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. / Под ред. Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 176 с.

5. Маличенко С.Б., Лазебник Л.Б. Особенности клинического течения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с постменопаузальным остеопорозом. Возможности применения фемостона при терапии поздних заболеваний климактерия. Клин. медицина, 2000; 7: 50-56.

6. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечнососудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002; 3: 4-8.

7. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. Журнал Сердечная недостаточность 2003; 4 (6): 276-297.

8. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр), разработаны Комитетом экспертов ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004; (приложение): 20.

9. Руководство по климактерию / В.П. Сметник, В.И. Кулаков (ред.). М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 685 с.

10. Скрипникова И.А. Взаимосвязь генерализованного остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом у женщин постменопаузального периода. Остеопороз и остеопатии. 2001; 3: 27-33.

11. Сметник В.П., Новикова О.В. Приверженность женщин заместительной гормонотерапии. Проблемы репродукции 2002; 1: 58-61.

12. Augestad L.B., Schei В., Forsmo S., Langhammer A., Flanders W.D. Healthy postmenopausal women - physical activity and forearm bone mineral density: the Nord-Trandelag health survey. J. Women Aging, 2006; 18(1): 21-40.

13. Bonnick S.L. Bone Densitometry in Clinical Practice. Humana Press. 2004. 411.

14. Devine A., Dhaliwal S.S., Dick I.M., Bollerslev J., Prince R.L. Physical activity and calcium consumption are important determinants of lower limb bone mass in older women. J Bone Miner Res. 2004;19(10):1634-9.

15. Haynes R.B., Yao X., Degani A., et al. Interventions for enhancing medication adherence. In: The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006; Issue 2. Oxford: John Wiley & Sons, Ltd.

16. Halpern V., Grimes D.A., Lopez L., Gallo M.F. Interventions to improve adherence to lipid lowering medication. In: The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006; Issue 2. Oxford: John Wiley & Sons, Ltd.

17. WHO. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diab. Care 1999; 23(1): S4-S16.

18. Ma J., Johns R.A., Stafford R.S. Americans are not meeting current calcium recommendations. Am. J. Clin. Nutr. 2007; 85(5): 1361-6.