Preview

Остеопороз и остеопатии

Расширенный поиск

ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МИКРОДОЗИ-РОВАННОЙ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННОЙ ТЕРАПИИВ ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА И КОРРЕКЦИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

https://doi.org/10.14341/osteo2009210-17

Полный текст:

Аннотация

Проведено контролируемое исследование эффективности и переносимости микродозированного монофазного препарата ЭГТ фемостон 1/5 в профилактике постменопаузального остеопороза и купировании климактерических симптомов. Фемостон 1/5 (17β-эстрадиол 1 мг + дидрогестерон 5 мг) был назначен на 12 месяцев 16 женщинам в периоде постменопаузы в возрасте 45-60 лет с клиническими проявлениями климактерического синдрома и остеопенией L2-L4, не имеющих противопоказаний к ЭГТ. Контрольную группу составили 10 пациенток аналогичного возраста, которым в течение 12 месяцев не назначали терапии, воздействующей на проявления климактерия или костный метаболизм.
Через 12 месяцев терапии фемостоном 1/5 достоверно повысилась МПК в позвоночнике на 5,2%, проксимальном отделе бедра - на 2,1% и трохантере - на 3,1% (p<0,01). В контрольной группе было отмечено снижение МПК в проксимальном отделе бедра (на 1,3%, p<0,05), области Варда (на 2%, p<0,05) и шейке бедра (на 0,6%, p<0,01 по сравнению с данными через 6 месяцев). Кроме того, у лечившихся женщин через 6 месяцев значимо уменьшился уровень остеокальцина (p<0,001), щелочной фосфатазы (p<0,05) и ПТГ (p<0,05), что свидетельствует о замедлении скорости костного обмена и улучшении кальциевого баланса. При этом в контроле наблюдалось повышение ПТГ и щелочной фосфата-зы (p<0,05). Назначение фемостона 1/5 способствовало улучшению соотношения липидных фракций крови - повышению уровня холестерина ЛПВП (p<0,05), снижению уровня триглицеридов (p<0,01) и коэффициента атерогенности (p<0,05), тогда как у не леченых пациенток отмечена обратная динамика данных показателей, а также повышение уровня общего холестерина (p<0,05). Также был получен хороший эффект фемостона 1/5 в отношении острых симптомов эстрогенной недостаточности и урогенитальных нарушений - общий показатель ММИ снизился уже в течение первого месяца (p<0,001) и к концу лечения уменьшился, в среднем, в 2,4 раза (p<0,001).

Список литературы

1. Балан В.Е., Вихляева Е.М., Зайдиева Я.З. и соавт. Менопаузаль-ный синдром (клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия) // М.-1996. 64 с.

2. А.В. Древаль, Л.А. Марченкова, Е.Ю. Полякова, И.В. Крюкова, Р.С. Тишенина, Н.Д. Гаспарян, Д.В. Григорьева, А.В. Королева. Эффективность фемостона в лечении менопаузального синдрома у женщин, получающих кортикостероидную терапию // Остеопороз и остеопатии, 2003. № 2. С. 14-18.

3. А.В. Древаль, Л.А. Марченкова, Е.Ю. Полякова, И.В. Крюкова, РС. Тишенина, Н.Д. Гаспарян, Д.В. Григорьева, А.В. Королева. Опыт лечения препаратом фемостон женщин в перименопаузе, получающих перо-ральную кортикостероидную терапию // Акушерство и женские болезни, Спб-2004. №2, С. 55-59.

4. А.В.Древаль, Л.А.Марченкова, Р.С.Тишенина, Б.И.Минченко, Г.А.Оноприенко, В.И.Шумский, И.А.Комиссарова, Я.Р.Нарциссов. Комбинация заместительной гормональной терапии с препаратами естественных метаболитов (глицином и лимонтаром) в лечении менопау-зального синдрома // Проблемы эндокринологии, 1999. №4. С.19-24.

5. Медицина климактерия. Под редакцией Сметник В.П. // Ярославль. «Издательство Литера». 2006. 847 с.

6. Шестакова И.Г., Сметник В.П. Влияние ЗГТ препаратом Фемостон 2/10 на массу тела и углеводный обмен у женщин в перименопаузе. // Проблемы репродукции. 2001. т. 7. №2

7. Amy J.J. Femoston: effects on bone and quality-of-life // Eur Menop J. 1995. V.2. P. 16-22.

8. Anderson G.L., Limacher M., Assaf A.R. et al. Women's Health Initiative Steering Committee. Effects of conjugated equine estrogen in postmenopausal women with hysterectomy: Women's Health Initiative randomized controlled trial // JAMA. 2004. V.14. P. 1704-1712.

9. Arrenbrecht S., Caubel P., Garnero P. et al. The effect of continuous oestradiol with intermittent norgestimate on bone mineral density and bone turnover in post-menopausal women // Maturitas. 2004. V. 48. P. 197-207.

10. Cauley J.A., Robbins J., Chen Z. et al. Effect of estrogen plus progestin on risk of fracture and bone mineral density. WHY randomized trial // JAMA. 2003. V.290/ P. 1729-1738.

11. Dambacher M.D., Schacht E., Scharia S. Alfacalcidol // ed. Veenman Drukkers. 1998., 67.p.

12. Delmas P.D., Confavreux E., Garnero P. et al. A combination of low doses of 17pE2 and NETA prevents bone lose and normalizes bone tuenover in postmenopausal women // Osteoporosis Int. 2000. V. 11. P.177-187.

13. De Valk-De Roo G.W., Netelenbos J.C., Peters-Muller IRA et. al. Continuously combined hormone replacement therapy and bone turnover: the influence of dydrogesterone dose, smoking and initial degree of bone turnover // Maturitas. 1997. V. 28. P. 153-162.

14. Gelfand M.M., Fugere P., Bissonnette F. et. al. Conjugated estrogens combined with sequential dydrogesterone or medroxyprogesterone actetate in posmenopausal women: effects on lipoproteins, glucose tolerance, endometrial histology, and bleeding // Menop. 1997. V. 4. P. 10-18.

15. Gelfand M., Fugere P., Bissonnette F. Cardiovascular risk factors during sequentially combined 17p-oestradiol and dydrogesterone (femoston); results from a one-year study in posmenopausal women // Maturitas. 1997. V. 26. P. 125-132.

16. Grady D., Brown J.S., Vittinghoff E. et al. HERS Research Group. Postmenopausal hormones and incontinence: the Heart and Estrogen/ Progestin ReplacementStudy // Obstet. Gynecol. 2001. V. 97. P. 116-120.

17. Hanggi W., Lippuner K., Rieser W. et al. Long term influence of different postmenopausal hormone replacement regimes on serum lipids and lipoprotein(a): a randomized study // Br J Obst Gynaecol. 1997. V. 104. P. 708-717.

18. Kenemans P. Menopause, hormone replacement therapy and menopausal symptoms // J Epidemiol Biostat. 1999. V.4. P. 141-146.

19. Lees B., Stevenson J.C. The Prevention of Osteoporosis Using Sequential Low-Dose Hormone Replacement Therapy with Estradiol-17p and Dydrogesterone // Osteoporosis International. 2001. V. 12. P. 251-258.

20. Nilsson K., Heimer G. Low-dose 17ft-oestradiol during maintenance therapy - a pharmacokinetic and pharmacodynamic study // Maturitas. 1995. V. 21. P. 230-245.

21. Nordin B.E.C. et al. Calcium, phosphate and magnesium metabolism. Edinburgh, 1976. P.469-500.

22. Paschalis E.P., Boskey A.L., Kassem M., Eriksen E.F. Effect of hormone replacement therapy on bone quality in early postmenopausal women // J. Bone Miner. Res. 2003. V. 18. P. 955-959.

23. Pornel B., Chevallier O., Netelenbos J.C. Oral 17p-estradiol (1 mg) continuously combined with dydrogesterone improves the serum lipid profile of posmenopausal women // Menopause. 2002.V. 9, N, 3, P. 171-178.

24. Prelevic G.M., Bartram C., Wood J., et al. Comparative effects on bone mineral density of tibolone, transdermal estrogen and oral estrogen progestagen therapy in postmenopausal women. // Gynecol. Endocrinol. 1996. V. 6. P. 413-420.

25. Ralston S.H. Analysis of gene expression in human bone biopsy by polymerase chain reaction: evidence for enhanced cytokine expression in postmenopausal osteoporosis. // J. Bone Mineral Research. 1994. V.9. P. 883-890.

26. Rejnmark L., Vestergaard P., Toffeng C.L. et al. Response rates to oestrogen treatment in perimenopausal women: 5-year data from The Danish Osreoporosis Prevention Study (DOPS) // Maturitas. 2004. V. 48. P. 307-320.

27. Stevenson J.C., Teter P., Lees B. 17p-Estradiol (1mg/day) continuously combined with dydrogesterone (5, 10 or 20 mg/day) increases bone mineral density in postmenopausal women // Maturitas. 2001. V. 38. P. 197-203.

28. Wells G., Tugwell P., Shea B. et al. Meta-analysis of the efficacy of hormon replacement therapy in treating and preventing osteoporosis in postmenopausal women. // Endocr. Rew. 2002. V.23. P.529-539.


Рецензия

Для цитирования:


., ., ., ., ., ., . ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МИКРОДОЗИ-РОВАННОЙ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННОЙ ТЕРАПИИВ ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА И КОРРЕКЦИИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ. Остеопороз и остеопатии. 2009;12(2):10-17. https://doi.org/10.14341/osteo2009210-17

For citation:


Marchenkova L.A., Dreval' A.V., Kryukova I.V., Vishnyakova M.V., Tishenina R.S., Balashova N.V., Rubin M.P. ISSLEDOVANIE EFFEKTIVNOSTI MIKRODOZI-ROVANNOY ESTROGEN-GESTAGENNOY TERAPIIV PROFILAKTIKE POSTMENOPAUZAL'NOGO OSTEOPOROZA I KORREKTsII KLIMAKTERIChESKIKh NARUShENIY. Osteoporosis and Bone Diseases. 2009;12(2):10-17. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/osteo2009210-17

Просмотров: 194


ISSN 2072-2680 (Print)
ISSN 2311-0716 (Online)